Giriş: Fillodies tümörü, memenin nadir görülen fibroepitelyal neoplazmıdır ve malign alt tipleri agresif seyredebilir. Bu olguda, genç bir kadın hastada hızlı büyüyen dev malign filloides tümörünün tanı, tedavi ve erken lokal nüks süreci sunulmuştur. Filloides tümörleri tüm meme tümörlerinin < %1'ini oluşturur. Histolojik olarak benign, borderline ve malign olarak sınıflandırılır. Malign filloides tümörleri stromal hiperselülarite, belirgin atipi, yüksek mitotik aktivite ve infiltratif sınırlar ile karakterizedir. Lokal nüks riski yüksektir, lenf nodu metastazı nadirdir.

Vaka Sunumu: 36 yaşında kadın hasta, sağ memede hızlı büyüyen kitle nedeniyle başvurdu. Meme MR ve PET/BT'de sağ memeyi dolduran, toraks duvarı ve cilde invazyon gösteren SUVmax 37 olan dev kitle izlendi. Tru-cut biyopsi malign mezenkimal tümör ile uyumlu bulundu. Neoadjuvan ifosfamid+dokdorubisin kemoterapisi uygulandı. Ardından sağ mastektomi yapıldı. Patolojide 21x18x9,5 cm boyutlu, FNCLCC grad 2 malign filloides tümörü; meme derisine infiltrasyon mevcut, cerrahi sınırlar negatif, aksiller lenf nodları (0/3) negatif saptandı. ER negatif, MSI stabil, PD-L1 %40, Ki-67 %30 idi. Postoperatif radyoterapi planlandı.Erken postoperatif dönemde yara iyileşmesini takiben, mastektomi lojunda 29x27 mm boyutlu lokal nüks gelişti. İnsizyonel biyopsi yine malign mezenkimal ile uyumlu bulundu. Uzak organ metastazı saptanmadı. Multidisipliner konseyde immünoterapi ve gemsitabin+dosetaksel seçenekleri tartışıldı.

Sonuç: Malign filloides tümörleri büyük boyutlara ulaşabilen, lokal agresif seyirli nadir meme tümörleridir. Geniş cerrahi rezeksiyon temel tedavidir; ancak negatif sınırlara rağmen erken lokal nüks görülebilir. Bu olgu, multimodal yaklaşım ve yakın izlemin önemini vurgulamaktadır.