Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

TTOD 2026
Sunum No: PB-043
Akciğer

GÖRME KAYBI İLE PREZENTE İMMÜN KONTROL NOKTASI İNHİBİTÖRÜ İLİŞKİLİ VİTRİTİS: NADİR BİR OLGU

Mesut Yılmaz1, Sadık Bişari2

1 Sakarya Tıp Fakültesi,tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
2 Sakarya Tıp Fakültesi,iç Hastalıkları Anabilim Dalı

Görüntüleme: 1
 - 
İndirme : 2

İmmün kontrol noktası inhibitörleri (İCİ) ile ilişkili oküler toksisiteler nadir görülmekle birlikte erken tanı ve tedavi gerektirir. Bu olguda atezolizumab tedavisi sonrası gelişen vitritis tablosunun sunulması amaçlandı. Elli beş yaşında erkek hastaya yaygın evre küçük hücreli akciğer karsinomu tanısı ile birinci basamak karboplatin, etoposid ve atezolizumab tedavisi başlandı. İkinci kür sonrası hastada ani görme azalması gelişti. Beyin manyetik rezonans görüntüleme, difüzyon görüntüleme ve beyin bilgisayarlı tomografi incelemelerinde metastaz veya serebrovasküler olay saptanmadı. Akut faz reaktanları normal bulundu. Optik nörit ayırıcı tanısı için orbita manyetik rezonans görüntüleme yapıldı ve göz hastalıkları konsültasyonu sonrası vitritis olarak değerlendirildi. Enfeksiyon olasılığı nedeniyle ampirik intravenöz antibiyotik tedavisi başlandı ancak klinik ve laboratuvar bulgular enfeksiyon lehine değildi. Sifiliz ve viral seroloji paneli ile paraneoplastik antikor incelemeleri negatif sonuçlandı. Ön planda immün ilişkili advers olay düşünülerek pulse steroid tedavisi başlandı. Steroid tedavisinin ikinci gününden itibaren görmede kademeli düzelme izlendi ve oral prednizolon ile haftalık doz azaltma planlandı. Atezolizumab tedavisi kesildi. Üçüncü kür değerlendirmesinde hasta görmesinde yaklaşık yüzde 60 oranında düzelme olduğunu ifade etti ve sistemik tedavi karboplatin ile etoposid şeklinde sürdürüldü. Bu olgu, immünoterapi alan hastalarda ani görme kaybı geliştiğinde oküler immün ilişkili toksisitelerin ayırıcı tanıda düşünülmesi ve erken steroid tedavisinin görme kaybını geri döndürebileceğini göstermektedir.


Anahtar Kelimeler : İmmünoterapi, vitritis, immün ilişkili advers olay, atezolizumab, küçük hücreli akciğer kanseri