Giriş
Malign tümörlerin pankreatik metastazları nadir bir tablodur. Primer tümörün pankreas metastazı en sık renal hücreli kanserde görülürken(1), prostat adenokanserinin pankreas metastazı oldukça nadirdir(2). Bu olgu sunumunda, kastrasyon dirençli metastatik bir prostat adenokanseri vakasının pankreas başı metastazı sunulmaktadır.

Olgu Sunumu
68 yaşında erkek hasta, 2020 yılında prostat adenokarsinomu tanısı aldı (Gleason skoru 7 [3+4], T3aN0M0). Tanı anında serum prostat spesifik antijen (PSA) değeri 8.8 ng/mL idi. Pelvik radyoterapi ile brakiterapi ve ardından androjen deprivasyon terapisi (ADT) uygulandı. 2022 ve 2024 yıllarında PSA artışı ve lokal-servikal lenf nodu tutulumu nedeniyle iki kez sterotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) yapıldı. BRCA dahil herediter mutasyon analizlerinde anlamlı patojenite saptanmadı. Aralık 2024’te PSMA PET/BT’de çölyak, peripankreatik ve paraaortik lenf nodlarında artmış tutulum izlendi ve enzalutamid başlandı. Haziran 2025 PSMA PET/BT’te pankreas başında tutulum gösteren kitle(SUVmax 9.8) ve lenf nodlarında tutulum(SUVmax 9) saptandı (Resim 1). FDG PET/BT’de pankreatik lezyonda tutulum izlenmedi (Resim 2). Endoskopik ultrasonografi (EUS) ile alınan biyopsi prostat karsinomu metastazı olarak raporlandı (Resim 3). Lutesyum-177 PSMA tedavisi ve eş zamanlı abirateron başlandı. PSA tedavinin dördüncü ayında 14 ng/mL’den 8 ng/mL’ye geriledi. Kasım 2025 PSMA PET/BT’de pankreas metastazında parsiyel yanıt, lenf nodlarında miks yanıt izlendi.

Sonuç
Prostat kanseri pankreas gibi beklenmedik alanlara metastaz yapabilmektedir. Nadir metastaz paternlerinin tanınması, ileri evre prostat kanserinde doğru tanı ve uygun tedavi planlaması açısından önemlidir.