Amaç
HER2 pozitif meme kanserinde neoadjuvan tedavi, patolojik tam yanıt (pCR) oranını artırarak prognozu iyileştirmektedir. TCHP protokolü (docetaksel, karboplatin, trastuzumab, pertuzumab), bu hasta grubunda etkili bir rejim olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada, TCHP tedavisinin pCR oranı, yan etki profili ve klinik sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem
Bu retrospektif çalışmada, 2023–2024 yılları arasında tek merkezde neoadjuvan TCHP tedavisi alan 29 HER2-pozitif meme kanseri hastası incelenerek yapıldı. Hastaların yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), klinik evresi, hormon reseptör (HR) durumu, histolojik grade ve Ki- 67 indeksi kaydedildi. Hematolojik ve biyokimyasal toksisiteler “Common Terminology Criteria for Adverse Events” (CTCAE) kriterlerine göre derecelendirildi. Sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma, kategorik değişkenler sayı ve yüzde olarak sunuldu. Gruplar arası karşılaştırmalarda Ki-kare veya Fisher exact testi kullanıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular
Hastaların ortalama yaşı 53,4 ± 9,9 yıl, ortalama VKİ değeri 28,6 ± 5,3 kg/m² idi. Genel pCR oranı %55,2 (16/29) olarak saptandı. %38 premenopozal (n=11), %3 perimenopozal (n=1), %59 postmenopozal (n=17). HR-negatif hastalarda pCR oranı, HR-pozitif hastalara göre daha yüksekti (%77,8 ve %42,9). Klinik T evresine göre pCR oranları sırasıyla cT1 hastalarda %100, cT2 hastalarda %52 ve cT3 hastalarda %0 olarak bulundu. Grade 3–4 nötropeni %6,9 oranında gözlenirken, trombositopeni ve KCFT yüksekliği çoğunlukla hafif düzeydeydi. Hastaların %34,5’inde tedavi ertelemesi uygulanırken, %10,3’ünde yan etkiler nedeniyle tedavi kesildi. Medyan 12,4 aylık takip süresinde lokal nüks veya uzak metastaz izlenmedi.
Sonuç
Neoadjuvan TCHP tedavisi ile yüksek pCR oranları ve yönetilebilir toksisite profili elde edilmiştir. HR-negatif tümörler ve düşük klinik T evresi, daha iyi tedavi yanıtı ile ilişkili bulunmuştur. Bu sonuçlar, TCHP'nin erken evre hastalarda etkin bir seçenek olduğunu desteklemektedir. Bulguların doğrulanması için daha yüksek hasta sayısı ve prospektif verilere ihtiyaç vardır.