AMAÇ: Over karsinomunda kutanöz metastaz vakaların %4'ünden azında görülür ve seröz alt tipte daha da az sıklıkla ortaya çıkar(1).Nadir görülen ve kötü prognozla ilişkili olan cilt metastazlı vakamızı sunmayı amaçladık.
OLGU: 63 yaş kadın hasta aralık 2016 tarihinde TAH+BSO+BPPLND operasyonu sonrası patolojisi yüksek dereceli seröz papiller karsinom ER %80 PR %10,Kİ 67%95,27 adet metastatik lenf nodu,karaciğer-diafragma-bağırsak yüzeyinde,omentumda metastaz olarak raporlanmıştır.Tanı anında ca-125:353 U/ml ve BRCA 1-2 negatiftir.Hasta metastatik over karsinomu kabul edilerek Ocak 2017-Nisan 2017 arasında 6 kür karboplatin paklitaksel tedavisi almıştır.Mayıs 2017 pet bt si tedaviye tam yanıt ve ca-125:17ye düşmüştür.Takibe alınan hasta Ağustos 2018 de nüks etmiş(ca-125:70) ,karboplatin-paklitaksel-bevacizumab tedavisi eylül 2018-mart 2019 tarihleri arasında 9 kür uygulanmıştır.Hastanın Nisan 2019 da çekilen pet bt si tedaviye yanıtlı olması üzerine tamoksifen 2*10 mg tedavisi başlanmıştır.Takibe alınan hasta ağustos 2020 de ca-125:607 olması üzerine Karboplatin- gemsitabin ve bevacizumab tedavisi planlanmıştır ancak karboplatin allerjisi nedeniyle 3 kür verilebilmiştir.Pet bt miks yanıt gelen hasta lipozomal doxorubicin tedavisi 7 kür verilmiştir.Pet bt stabil hastalık,ca -125:180 olan hasta aralık 2021 de metronomik tedavi planı ile oral etoposide-siklofosfamid tedavisi verilmiştir.Mayıs 2022 ca-125:1161 topotekan tedavisi,ekim 2022 progresyon sonrası vinorelbine,aralık 2022 kapesitabin-oxaliplatin,eylül 2023 karboplatin-paklitaksel,ocak 2025 vinorelbine,mart 2025 tekrar karboplatin-paklitaksel tedavisi sırasıyla almıştır.Ağustos 2025 te pet bt de tüm vücutta cilt ve cilt altı dokuda,yumuşak dokuda tutulum görülmüştür. Hastanın yapılan cilt biyopsisinde;primer jinekolojik sistem orijinli karsinom metastazı ile uyumlu gelmiştir.Hastaya ekim 2025 te docetaksel tedavisi 3 kür verilebilmiş ve aralık 2025 te hayatını kaybetmiştir.
SONUÇ: Over kanserlerinin yaklaşık %90'ı epitelyal malignitelerdir ve bunların %70 ila %80'i yüksek dereceli seröz karsinomdur.İleri evre over kanserinin tedavisi,sitoredüktif cerrahi,platin bazlı kemoterapi ve bevacizumab ve/veya PARP inhibitörleri gibi hedefe yönelik idame tedavilerini içerir.Tedavi ile ileri evre yumurtalık kanserinde 5 yıllık genel sağkalım oranı %10 ila %40 arasındadır.Başlangıçta %80'lik bir iyileşme oranı görülmesine rağmen, ileri evre hastalığı olan hastaların yaklaşık %75'inde 2 yıl içinde yumurtalık kanseri nüksetmektedir(2).Platin dirençli bir hastalıkla nükseden hastalarda, pegile lipozomal doksorubisin,topotekan,gemsitabin,etoposit ve vinorelbin kullanılabilir.Bu tür kurtarma
tedavisine ortalama yanıt oranı sadece %10-15 civarındadır ve mPFS 3-4 aydır(3).Over kanserinde kutanöz metastaz görülme sıklığı %1,9-%5,1'dir ve tanıdan sonraki genel sağkalım süresi 2 ila 65 ay arasında değişmektedir(4).Hastamızda 9 yıllık OS süresince cilt metastazı sonrası mortalite görülmüştür.