Özet
Amaç: Lokal ileri evre mide adenokarsinomunda neoadjuvan kemoterapi öncesi prognozu öngörebilecek güvenilir biyobelirteçlere ihtiyaç devam etmektedir. Bu çalışmada, sistemik inflamatuvar ve immün durumu yansıtan PILE skorunun, neoadjuvan kemoterapi uygulanan hastalarda sağkalım üzerindeki prognostik rolünün değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji bölümünde 1 Ocak 2020–1 Haziran 2024 tarihleri arasında neoadjuvan kemoterapi sonrası küratif cerrahi uygulanan lokal ileri evre mide adenokarsinomlu hastalar retrospektif olarak tarandı. Klinikopatolojik özellikler, uygulanan neoadjuvan kemoterapi rejimleri ve laboratuvar parametreleri kaydedildi. Hastalar tedavi öncesi PILE (PIV, LDH ve ECOG PS) skoruna göre düşük ve yüksek risk gruplarına ayrıldı. Genel sağkalım Kaplan–Meier yöntemi ile hesaplandı ve gruplar log-rank testi ile karşılaştırıldı. PILE skorunun sağkalım üzerindeki bağımsız etkisi çok değişkenli Cox orantısal risk modeli ile değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya toplam 92 hasta dahil edildi. Düşük ve yüksek PILE grupları arasında yaş, cinsiyet, komorbidite, ailede kanser öyküsü, tümör lokalizasyonu ve histolojik tip açısından anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Yüksek PILE grubunda ECOG performans skoru ≥2 olan hastaların oranı daha yüksekti (%20.0 vs. %9.6; p=0.024). Neoadjuvan kemoterapi rejimleri ve tümör regresyon derecesi bakımından gruplar arasında fark saptanmadı. Medyan genel sağkalım düşük PILE grubunda 28.1 ay, yüksek PILE grubunda 16.97 ay olup aradaki fark anlamlıydı (log-rank p=0.003). Tek değişkenli analizlerde yüksek PILE skoru, mortalite riskinde yaklaşık 2.4 kat artış ile ilişkili bağımsız bir prognostik faktör olarak belirlendi (HR=2.39; %95 GA: 1.32–4.33; p=0.004).

Sonuç: PILE skoru, lokal ileri evre mide adenokarsinomunda neoadjuvan kemoterapi öncesi sağkalımı öngörebilen, bağımsız ve güçlü bir prognostik biyobelirteçtir. PILE skorunun klinik pratiğe entegrasyonu, tedavi öncesi risk sınıflaması ve kişiselleştirilmiş tedavi stratejilerinin belirlenmesine katkı sağlayabilir.