Giriş:Yaşlı kanser hastaları, artmış komorbidite yükü, fonksiyonel kısıtlılıklar ve geriatrik kırılganlık özellikleri nedeniyle kemoterapi toksisitesi açısından heterojen bir popülasyon grubunu oluşturmaktadır. Bu çalışmada, geriatrik kanser hastalarında kemoterapiye bağlı ciddi toksisite, doz azaltımı ve tedavi ertelemesi ile ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi ve rutin klinik pratiğimizde kullanılan geriatrik değerlendirme ölçeklerinin toksisiteyi öngörmedeki rolünün araştırılması planlandı.
Yöntem:Bu retrospektif çalışmaya, 65 yaş ve üzeri olup sistemik kemoterapi alan 129 hasta dahil edildi. Demografik veriler, hastalık özellikleri ve geriatrik değerlendirme ölçekleri (CARG skoru, Charlson Komorbidite İndeksi, Lawton IADL, Full MNA, MMSE) kaydedildi. Sonlanım noktaları kemoterapiye bağlı grade ≥3 toksisite, doz azaltımı ve tedavi ertelemesi olarak belirlendi. Univaryant analizlerde Ki-kare testi, çok değişkenli analizde lojistik regresyon modeli kullanıldı.
Bulgular:Hastaların medyan yaşı 70 (65–87) idi ve %56,6’sı erkekti. Grade ≥3 toksisite %32,6 oranında gözlendi. Erkek cinsiyet ciddi toksisite ile anlamlı ilişkiliydi (%43,8 vs %17,9; p=0,002) ve multivaryant analizde bağımsız öngörücü olarak saptandı (aOR: 2,99; %95 GA: 1,20–7,46; p=0,019). Metastatik hastalık ve yüksek Charlson skoru univaryant analizde ciddi toksisite ile ilişkiliydi ancak çok değişkenli analizde anlamlılığını kaybetti. Doz azaltımı için ECOG, Charlson, CARG ve bilişsel bozukluk univaryant analizde anlamlı bulunmasına rağmen multivaryant analizde bağımsız öngörücü saptanmadı. Tedavi ertelemesi açısından erkek cinsiyet bağımsız risk faktörü olarak belirlendi (aOR: 2,30; %95 GA: 1,07–4,91; p=0,032).
Sonuç:Geriatrik kanser hastalarında kemoterapi toksisitesini öngörmede cinsiyet önemli bir bağımsız belirteç olarak öne çıkmaktadır. Geriatrik değerlendirme ölçekleri özellikle tedavi modifikasyonlarını öngörmede klinik olarak anlamlı eğilimler göstermektedir. Daha geniş örneklemli prospektif çalışmalarla bu bulguların doğrulanması gerekmektedir.