Amaç: Prognostik nütrisyonel indeks (PNİ) çeşitli malignitelerde prognostik önemi gösterilmiş bir biyobelirteçtir. Bu çalışmada, immün kontrol noktası inhibitörü alan hastalarda bazal PNI düzeyi ve diğer demografik ve klinik özelliklerin, progresyonsuz ve genel sağ kalım üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Anabilim Dalı’nda Haziran 2012- Haziran 2022 tarihleri arasında immün kontrol noktası inhibitörü başlanan hastaların klinik, demografik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi. Progresyonsuz ve genel sağ kalımlar Kaplan-Meier yöntemiyle, sağ kalıma etki eden bağımsız faktörler ise tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizleriyle değerlendirildi. PNİ, 10 × serum albümini (g/dl) + 0,005 × toplam lenfosit sayısı (mm3) formülüyle hesaplandı.
Bulgular: Çalışmaya medyan yaşı 62 (27-89) olan toplam 183 hasta dahil edildi. En sık tanılar; küçük hücreli dışı akciğer kanseri (%29.5), malign melanom (%27.3) ve renal hücreli karsinomdu (%24) (Tablo 1). Tüm kohortta medyan progresyonsuz sağ kalım süresi 5.1 ay (%95 GA: 4.2-5.9) iken, medyan genel sağ kalım süresi 11.1 ay (%95 GA: 7.8-14.4) olarak saptandı. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde; düşük PNI düzeyi genel sağ kalım (OS) üzerinde bağımsız bir negatif prognostik faktör olarak saptandı (HR: 0.942, %95 GA: 0.91- 0.97, p<;0.001). Ayrıca ECOG performans skorunun 2-3 olması (HR: 2.06, p=0.016), kemik metastazı bulunması (HR: 1.90, p=0.007), diyabet öyküsü ve statin kullanımı genel sağ kalımı negatif etkileyen diğer bağımsız faktörlerdi (Tablo 2). Progresyonsuz sağ kalım için ise, aspartat aminotransferaz enzim düzeyi, immünoterapi öncesi kemoterapi öyküsü ve statin kullanımı PFS için risk faktörleri olarak belirlendi.
Sonuç: Bu çalışma, PNİ’nin immünoterapi alan hastalarda genel sağ kalımı öngörmede etkin ve kolay erişilebilir bir biyobelirteç olduğunu göstermektedir. PNI’nin progresyonsuz sağ kalım yerine genel sağ kalım ile ilişkili olması, bu parametrenin tümör biyolojisinden ziyade hastanın immün-nütrisyonel rezervini yansıttığını düşündürmektedir. Düşük PNİ düzeyine sahip hastalar, immünoterapi öncesi nütrisyonel destek açısından değerlendirilmelidir.