Amaç: Sirkadiyen ritim immün fonksiyon ve tedavi yanıtını etkileyebilir. Bu çalışmada tirozin kinaz inhibitörü (TKI) sonrası ikinci basamak nivolumab alan metastatik renal hücreli karsinom (mRHK) hastalarında infüzyon zamanlamasının sağkalım üzerindeki etkisi değerlendirildi.

Yöntem: Retrospektif kohort çalışmasına, birinci basamak TKI tedavisi sonrası progresyon gelişen ve ikinci basamak nivolumab alan erişkin mRHK hastaları dahil edildi. Hastalar infüzyonların ≥%20’si öğleden önce olanlar erken zamanlama (Grup A) ve <%20 olanlar geç zamanlama (Grup B) olarak sınıflandırıldı. Progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) nivolumab başlangıcından itibaren hesaplandı. Sağkalım analizleri Kaplan–Meier yöntemi ve log-rank testi ile yapıldı; prognostik faktörler Cox regresyon modeli ile değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 115 hasta dahil edildi (medyan yaş 65 yıl, %70 erkek). Gruplar arasındaki bazal özellikler benzerdi. Erken infüzyon zamanlaması daha uzun PFS (log- rank χ²=28.619, p<0.001) ve OS (log-rank χ²=20.851, p<0.001) ile ilişkiliydi. Çok değişkenli analizde geç infüzyon zamanlamasının hem progresyonsuz sağkalım hem de genel sağkalım için bağımsız olarak daha kötü prognozla ilişkili olduğu gösterildi (PFS için HR 3.67, %95 GA 2.17–6.20; OS için HR 3.06, %95 GA 1.83–5.13; her ikisi için p<0.001). Önceden nefrektomi yapılmamış olması da daha kötü sağ kalım sonuçları ile ilişkili bulundu.

Sonuç: İkinci basamak nivolumab alan mRHK hastalarında daha erken infüzyon zamanlaması daha iyi progresyonsuz ve genel sağkalım ile bağımsız olarak ilişkili bulundu.