Amaç
Kemoterapi yanıt skoru (CRS), neoadjuvan kemoterapi (NAKT) sonrası ileri evre over kanserinde prognostik öneme sahiptir(1). CRS3, tam veya tama yakın patolojik yanıtı ifade etmektedir. Sistemik inflamatuvar ve immün durumu yansıtan Gustave Roussy Immune (GRIm) skorunun(2) CRS3 ile ilişkisi net değildir. Bu çalışmada öncelikli olarak GRIm skorunun CRS3 üzerindeki etkisi değerlendirilmiş, ikincil olarak hastalıksız sağkalım (DFS) ve genel sağkalım (OS) ile ilişkisi analiz edilmiştir.
Yöntem
NAKT sonrası interval debulking cerrahisi uygulanan 91 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar GRIm skoruna göre iki gruba ayrıldı (0–1 ve 2–3). Klinikopatolojik özellikler karşılaştırıldı. CRS3’ü öngören faktörler için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı. Sağkalım analizleri Kaplan–Meier yöntemi ile hesaplandı ve log-rank testi ile karşılaştırıldı.
Bulgular
Toplam 91 hastanın 55’i (%60) GRIm 0–1, 36’sı (%40) GRIm 2–3 grubundaydı. GRIm 0– 1 grubunda CRS3 oranı anlamlı olarak daha yüksekti (%33’e karşı %11, p=0.019) (Table 1).
Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde GRIm 0–1 skoru, CRS3 elde edilmesi ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (OR 3.70, %95 GA 1.08–12.50, p=0.039). Tanı anında asit olmaması da CRS3 olasılığını bağımsız olarak artırmaktaydı (OR 5.56, %95 GA 1.47– 25.00, p=0.012). NAKT siklus sayısının (≤4 vs. >4) CRS3 gelişimi üzerine anlamlı etkisi saptanmadı (p>0.05)(Table 2).
Sağ kalım analizinde median DFS GRIm 0–1 ve 2–3 gruplarında sırasıyla 11,9 ve 11,7 ay idi (p=0.322). Median OS ise sırasıyla 52,7 ay ve 33,0 ay olarak bulundu (p=0.265). Sağkalım açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (Resim 1).
Sonuç
GRIm skoru, ileri evre over kanserinde tam/tama yakın patolojik yanıtı (CRS3) bağımsız olarak öngören bir faktör olarak saptanmıştır. Buna karşın NAKT siklus sayısının CRS üzerine anlamlı etkisi gösterilememiştir. GRIm skoru DFS ve OS ile anlamlı ilişki göstermemiştir. Bulgular, sistemik inflamatuvar durumun uzun dönem sağkalımdan ziyade tedavi yanıtı ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.