Amaç: Çalışmamızda erken evre endometrium kanserli hastalarda patolojik/prognostik faktörler ile tedavi öncesi sistemik inflamasyon ve nutrisyon durumunu yansıtan parametrelerin genel sağkalım üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Tek merkezli retrospektif çalışmaya opere Evre1-2 endometrium kanserli, ECOG 0–1, ikinci malignitesi olmayan 102 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve histopatolojik özellikleriyle tedavi öncesi hematolojik ve biyokimyasal parametreleri kaydedildi. Bu veriler kullanılarak NLO, PLO, SII, PNI, HALP ve ALI skorları hesaplandı. Eşik değerler ROC analiziyle belirlendi. Sağkalım analizleri Kaplan–Meier yöntemiyle gerçekleştirildi ve bağımsız prognostik faktörler binary logistik regresyon analiziyle değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 102 hastanın ortanca yaşı 59±9,8 (31–79) İdi. Hastaların 88’inde (%86,3) ECOG performans skoru 0 olarak değerlendirildi. Histolojik alt tipe göre olguların %81,4’ü (n=83) endometrioid, %11,8’i (n=12) seröz ve %3,9’u (n=4) berrak hücreli karsinomdu. Tümör derecesi dağılımı; grade 1’de %18,6 (n=19), grade 2’de %53,9 (n=55) ve grade 3’te %27,5 (n=28) şeklindeydi.
Miyometriyal invazyon derinliği %50’nin üzerinde olan hasta oranı %39,2 (n=40) idi. Servikal invazyon %11,8(n=12), lenfovasküler invazyon %17,6(n=18) oranında saptandı. p53 mutasyonu %16,7(n=17) hastada mevcutken, hormon reseptör pozitifliği %89,2(n=91) oranındaydı. Ki-67 proliferasyon indeksi %55’in üzerinde olan hasta sayısı 36 idi.
FIGO evre dağılımına göre hastaların %58,8’i(n=60) Evre IA, %29,4’ü(n=30) Evre IB ve %11,8’i(n=12) Evre II olarak sınıflandırıldı. Adjuvan tedavi olarak 33 hasta(%32,4) kemoterapi, 50 hasta(%49) radyoterapi aldı.
Takip süresince 16 hastada(%15,7) nüks gelişirken, 13 hasta(%12,7) exitus oldu. Tahmini genel sağkalım oranları 1.yıl, 2.yıl ve 5. yılda sırasıyla %95,9, %94,7, %84,4 olarak hesaplandı. Progresyonsuz sağkalım oranları ise sırasıyla 1.yıl, 2.yıl ve 5.yılda sırasıyla %95,9, %92,5, %82 olarak bulundu. (Tablo 1)
Genel sağkalımı etkileyen faktörleri değerlendirmek amacıyla yapılan binary lojistik regresyon analizinde; grade (p=0,07), tümör boyutu (p=0,094), lenfovasküler invazyon (p=0,059) ve Ki-67 proliferasyon indeksinin %55’in üzerinde olması (p=0,026) istatistiksel olarak anlamlı bulundu (Tablo 2). Diiğer parametrelere bakıldığında yaş (p=0,004), PNI (p=0,023) ve HALP skoru (p=0,039) istatistiksel olarak anlamlı bulundu (Tablo 3).
Sonuç: Erken evre endometrium kanserinde sağkalım yalnızca tümörün histopatolojik özellikleri ile değil, aynı zamanda hastanın sistemik inflamatuar ve nutrisyonel durumunu
yansıtan parametrelerle de ilişkilidir. Bulgularımız, erken evre hastalarda risk sınıflamasının daha bütüncül bir yaklaşımla, biyolojik ve sistemik belirteçler kullanılarak güçlendirilebileceğini düşündürmektedir. Ancak elde edilen sonuçların daha geniş örneklemli, prospektif ve çok merkezli çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.