Amaç: Pertuzumab ve trastuzumab, HER3 ve diğer epidermal büyüme faktörü reseptörlerinin HER2 ile dimerizasyonunu bloke eden monoklonal antikorlardır.HER2 aşırı ekspresyonu olan metastatik meme kanserinde pek çok klinik çalışmanın sonucunda ilk sıra tedavi olarak kullanılmaktadır.Biz bu çalışmada, metastatik HER2 pozitif meme kanserli ilk sıra tedavisinde pertuzumab + trastuzumab + dosetaksel kombinasyonunu alan hastalarımızda klinik tam yanıtı etkileyen faktörleri değerlendirdik.

Gereç-Yöntem: Ocak 2020-Aralık 2021 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran daha önce tedavi almamış lokal ileri ve metastatik HER2 pozitif /FISH pozitif invaziv duktal karsinomlu hastaların tedavi öncesi trombosit,lenfosit,lökosit,nötrofil,monosit,albümin,C-reaktif protein (CRP),laktat dehidrogenez (LDH) düzeyleri,histolojik derecesi,yaşı,vücut kitle indeksi ve ECOG Performans durumu,dosyalarından retrospektif olarak incelendi.En az 3 kür tedavi almış ve yanıt değerlendirmesi yapılmış,PS durumu 0-1 olan,komorbiditesi ve beyin metastazı olmayan 40 hasta çalışmaya dahil edildi.Klinik tam yanıta etki eden faktörler Logistik regresyon modelinde değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 48.0+ 12.9 (31-78) yıl, hastaların %72.5`i (29) metastatik evrede, %50`si(20)premenopozal, %77.5`i(31)östrojen reseptörü pozitif ve %65`i(26) progesteron reseptörü pozitifti.Histolojik dereceleri sırasıyla 1 olan %10(4), 2 olan %47.5(19), 3 olan %42.5(17) idi.Ki67 oranı %57.5`inde(23) %20`nin üzerinde, %72.5`inde(29) p53 pozitif idi.Hastaların %27.5`inde(11) yan etki gelişti (cilt reaksiyonu 5 hasta, nötropeni 1 hasta, nöropati 1 hasta, Plevral efüzyon 1 hasta, EF düşüşü 1 hasta, tromboz 1 hasta, ishal 1 hasta) RECIST kriterlerine göre klinik tam yanıt %62.5(25) gelişti.Tek değişkenli analizde klinik tam yanıtı etkileyen faktörler;tanı yaşı (p=0.06),ER durumu (p=0.06),PR durumu (p=0.02) ve hastanın evresi (p=0.002) iken,logistik regresyon modeli ile değerlendirdiğimizde sadece tanı yaşı (p=0.047) klinik tam yanıtı etkilediği bulundu.

Sonuç: Bizim çalışmamızda,lokal ileri ve metastatik HER2 pozitif meme kanserli hastalarda ilk sıra pertuzumab+trastuzumab+docetaksel kombinasyon tedavisinin klinik tam yanıt oranı %62.5,klinik tam yanıtı etkileyen faktör ise hastanın tanı yaşı olarak bulunmuştur.Hasta sayımızın az olması ve izlem süresimizin kısa olması klinik tam yanıt üzerine etki eden faktörlerin net ortaya konmasını güçleştirmektedir.Hasta sayısının daha fazla ve izlem süresinin yeterli olduğu çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.