Giriş: Literatürde PSMA-PET-BT SUVmax değeri ile metastatik kastrasyona dirençli prostat kanseri (mCRPC) hastalarında daha kötü sağkalım sonuçları arasındaki ilişki gösterilmiştir. Ancak metastatik hormon duyarlı prostat kanserinde (mHSPC) veriler sınırlıdır. Bu çalışmada, mHSPC hastalarında başlangıç PSMA-PET-BT SUVmax değeri ile radyolojik progresyonsuz sağkalım (rPFS) arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Materyal - Metot: rPFS için optimal SUVmax eşik değeri Harrell’in C-indeksi kullanılarak belirlendi. Başlangıç özellikleri gruplar arasında Ki-kare (χ²) testi ile karşılaştırıldı ve rPFS için sağkalım analizleri gerçekleştirildi.
Bulgular: Toplam 165 hastaya ait veriler retrospektif olarak analiz edildi ve medyan takip süresi 44 ay (aralık, 9–103 ay) idi. rPFS için optimal SUVmax eşik değeri 17,16 olarak belirlendi. Başlangıç özellikleri bu eşik değere göre karşılaştırıldı. Yüksek SUVmax değerine sahip hastalarda daha kötü ECOG performans durumu, daha yüksek oranda de novo metastaz, yüksek hastalık yükü, daha yüksek ALP düzeyleri ve daha yüksek medyan PSA düzeyi saptandı. Tüm kohort için medyan rPFS 34,3 ay (%%95 GA: 22,0–46,5 ay) olarak bulundu. Tek değişkenli analizde, yüksek SUVmax değerine sahip hastalarda medyan rPFS 23 ay iken, düşük SUVmax grubunda 60,4 ay olarak saptandı (p < 0,001). ALP düzeyi normal olan hastalarda medyan rPFS 41,5 ay iken yüksek ALP düzeyine sahip hastalarda 20,7 ay idi (p = 0,011). Hemoglobin düzeyi <12 g/dL olan hastalarda medyan rPFS 21,2 ay, ≥12 g/dL olanlarda ise 48,4 ay olarak bulundu (p = 0,004). Düşük tümör hacmine sahip hastalarda medyan rPFS 60,4 ay iken, yüksek hacimli hastalıkta 23 ay idi (p = 0,004). PSA ≥35 ng/mL olan hastalarda medyan rPFS 23,9 ay iken, PSA <35 ng/mL olan grupta medyan rPFS’ye ulaşılamadı (NR) (p = 0,030). Ayrıca, ARPI tedavisi almayan hastalarda rPFS daha düşük bulundu (sadece ADT: 20,7 ay; ADT + dosetaksel: 19,2 ay; ADT + ARPI: 48,4 ay; p = 0,002). Çok değişkenli analizde, düşük hemoglobin (<12 g/dL) (HR 1,84; %95 GA 1,05–3,22; p = 0,033) ve yüksek 68Ga-PSMA- 11 PET-BT SUVmax (HR 1,96; %95 GA 1,08–3,56; p = 0,027) daha kısa rPFS ile bağımsız olarak ilişkili kalmaya devam etti.
Sonuç: Metastatik hormon duyarlı prostat kanserinde (mHSPC), yüksek SUVmax değerinin rPFS üzerinde olumsuz prognostik etkiye sahip olduğunu gösterdik.