Amaç
Neoadjuvan kemoterapi, lokal olarak ilerlemiş meme kanseri için standarttır ve patolojik tam yanıt (pCR) daha iyi sonuçları öngörmektedir. FDG-PET/BT metabolik görüntüleme sağlar, eliminasayon hız sabiti K (KELIM) skorları ise tümör yanıt kinetiğini nicelendirir. Bu çalışma, pCR ve sağkalımı öngörmek için metabolik (KELIM-FDG) ve anatomik (KELIM-TV) KELIM skorlarının, optimize edilmiş ve veri odaklı eşiklerle entegrasyonunu değerlendirmektedir.

Yöntem
218 neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastasının ardışık FDG-PET/BT taramalarıyla retrospektif analizi yapıldı. KELIM skorları, SUVmax (KELIM-FDG) ve tümör boyutu (KELIM-TV) kinetiklerinden hesaplandı. En uygun eşik değerler, Youden İndeksi kullanılarak ROC eğrisi analiziyle belirlendi. pCR, rekürrensiz sağkalım (RFS) ve genel sağkalım (OS) ile olan ilişkiler, moleküler alt tiplere özgü analizler de dahil olmak üzere değerlendirildi.

Bulgular
Optimal KELIM-FDG eşiği (K > 0.013890) ile dengeli gruplar oluşturdu: KELIM-FDG-low 47 (%29,6) ve KELIM-FDG-high 112 hasta (%70,4) olarak bulundu. KELIM-FDG, pCR ile güçlü bir şekilde ilişkilendirildi: %70,2’ye karşı %20,5 (OR = 9,12, p < 0,0001), yüksek özgüllük (%86,4) ve iyi duyarlılık (%60,7) ile ilişkilendirildi. Üçlü negatif meme kanserinde, KELIM-FDG yüksek hastalarda %90,5 pCR oranı elde edilirken, KELIM-FDG düşük hastalarda bu oran %30,6 oldu (OR = 21,59, p < 0,0001). KELIM-FDG ve KELIM- TV arasında güçlü bir pozitif korelasyon gözlendi (r = 0,785, p < 0,001). KELIM-FDG ile daha iyi RFS eğilimi gözlendi (HR = 0,52, p = 0,23), ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Sonuç
KELIM-FDG, optimize edilmiş ve meme kanserine özgü bir eşik kullanılarak değerlendirildiğinde, özellikle triple-negatif hastalıkta yüksek özgüllükle pCR öngörüsünde güçlü bir ayrım sağlar. Metabolik ve anatomik yanıt kinetikleri arasındaki güçlü ilişki, tamamlayıcı değerlendirme değerini ortaya koymaktadır. pCR öngörüsü sağlam olsa da, kesin sağkalım faydaları için daha uzun süreli takip gereklidir. Bu bulgular, KELIM- FDG'nin kişiselleştirilmiş meme kanseri yönetiminde potansiyel rolünü desteklemektedir; ancak klinik uygulamaya geçilmeden önce standart protokollerle prospektif doğrulama gereklidir.