Amaç: Metastatik kolorektal kanser (mCRC) tedavisinde 2. seri sonrası optimal tedavi halen tartışmalıdır. Regorafenib (Reg), en iyi destek bakıma kıyasla genel sağkalımı artırarak umut verici sonuçlar ortaya koysa dahi günümüz pratiğinde rechallenge kemoterapi (CTr), yeterli kanıt olmamasına rağmen, sıklıkla tercih edilmektedir. Çalışmamızda, mCRC'nin 3. basamak tedavisinde Rez ve 5-florourasil bazlı (5-FU) CTr etkinliğini karşılaştırmayı amaçlıyoruz.

Gereç-Yöntem: 2012-2020 yılları arasında 21 merkezde takip edilen mCRC hastaları retrospektif olarak incelendi. İki basamak kemoterapi sonrasında progresyon görülen ve 3.basamakta Reg veya CTr tedavisi alan hastalar çalışmaya dahil edildi. CTr, önceki tedavi hatlarından birinde uygulanan 5-FU bazlı rejimin yeniden kullanımı olarak tanımlandı. Genel (OS) ve progresyonsuz sağkalım (PFS), objektif yanıt oranı (ORR) ve toksisite değerlendirildi.

Bulgular: 470 mCRC (%33,6 CTr) hasta dahil edildi. Medyan takip süresi 40 aydı. İki tedavi grubu arasında PFS açısından anlamlı farklılık saptanmadı (6 vs 4 ay, p= 0.139). Üçüncü basamak tedaviden sonra medyan OS, CTr ve Reg grupları için sırasıyla 11,7 (%95 GA, 9,9-14) ve 8,7 ay (%95 GA, 7,5-10,4) idi (p<0,001). Objektif yanıt oranı, CTr grubunda Reg'e göre anlamlı olarak daha iyi saptandı (p<0.001). Reg hastalarının %82'sinde CTr hastalarının ise %68,2'sinde yan etki görüldü. Reg grubunda toksisiteye bağlı tedavi sonlandırma oranı daha yüksek idi (%10 vs %2,5).CTr grubunda %53 ve Reg grubunda %35 hasta dördüncü basamak tedavi alabildi (p=<0,001).

Sonuç: mCRC için sınırlı tedavi seçenekleri düşünüldüğünde, hem etkinlik hem de toksisite açısından CTr önemli bir seçenektir. Regorafenib tedavisi sağkalım katkısı sağlasa dahi, CTr ile daha iyi hastalık kontrolü elde edildiği görülmüştür.